Внедрение информационных систем без отказа от бумажного документооборота значительно снижает производительность труда медперсонала, создавая при этом дополнительную нагрузку для врачей; следствием этого является низкая вовлеченность участников системы здравоохранения в информационное взаимодействие, следует из опубликованного в четверг отчёта Счётной палаты о результатах экспертно-аналитического мероприятия «Анализ современного состояния информатизации здравоохранения в условиях концепции создания единого цифрового контура в здравоохранении».
В ходе мероприятия рассматривались данные с января 2019 по март 2021 гг.
Почти 90 % врачей, опрошенных в рамках проверки, уверены, что цифровизация нужна. При этом положительный эффект от информатизации отметили 30% медицинских работников, которым стало проще работать с документами пациента, по наблюдениям 27% сократились и временные затраты на работу.
См. также: Российские врачи недовольны тем, как идёт цифровизация здравоохранения – опрос >>>
На качестве данных единой государственной информсистемы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) отрицательно сказывается необходимость многократного ввода информации. Как показала проверка, медработникам приходится вводить данные о пациенте одновременно в несколько не связанных друг с другом информсистем. Требования об их взаимной интеграции установлены только в отношении отдельных компонентов. Так, в последней редакции паспорта федерального проекта «Создание цифрового профиля в здравоохранении» предусмотрена интеграция ГИС ОМС и ЕГИСЗ. Однако без соответствующих целевых показателей и методики их расчёта есть риск недостижения ожидаемого результата, отмечают в СП.
Только 40% частных медорганизаций передают в ЕГИСЗ сведения о медработниках и менее 20% фармацевтических организаций – данные о назначенных лекарственных препаратах и продуктах лечебного питания. Подключенные к ЕГИСЗ государственные медорганизации направляют в систему только 15% протоколов телемедицинских консультаций. Объём информации о медработниках, оказывающих медпомощь в амбулаторных условиях и ведущих самостоятельный приём, не превышает 20%.
По мнению СП, для получения структурированных медицинских данных Минздрав должен утвердить форматы медицинской документации. В настоящее время из 150 форм первичных учётных документов, утверждённых Минздравом, только для 81 предусмотрена разработка цифрового аналога.
Фактически в ЕГИСЗ передаётся только 33 вида электронных документов, то есть всего 22% от утверждённого министерством перечня. Это не позволяет полностью перейти на формирование статистической отчётности в электронном виде, а также затрудняет создание цифрового профиля пациента и развитие информационных систем контроля качества медпомощи.
Большинство процессов в отрасли здравоохранения не оптимизированы для дальнейшей автоматизации и отличаются от региона к региону.
Кроме того, показатели федерального проекта «Создание единого цифрового контура на основе ЕГИСЗ» недостаточно отражают ожидаемые результаты информатизации. Например, в нём нет показателей, характеризующих сокращение времени на оформление медицинской документации и реализацию принципа однократного ввода и многократного использования информации.
Несовершенны и методики расчёта отдельных показателей, что не позволяет достоверно оценить эффективность реализуемых мероприятий.
По итогам анализа СП направила правительству ряд предложений. Среди них – поручить Минздраву России:
- скорректировать показатели ФП «Создание единого цифрового контура» и методологию их оценки;
- предусмотреть мероприятия по синхронизации объектов нормативно-справочной информации, используемых для информационного обмена в сфере здравоохранения и ОМС;
- разработать проект постановления правительства о внесении изменений в положение о ЕГИСЗ в части нормативного закрепления требований к информационному взаимодействию и поэтапной синхронизации сведений ЕГИСЗ с официальной отчетностью.
С 2011 по 2018 гг. в России проходил проект по созданию Единой государственной информационной системы здравоохранения ЕГИСЗ. Его целью была начальная информатизации всех уровней работы отрасли здравоохранения: от медицинских и фармацевтических организаций до федерального Минздрава.
В рамках этого проекта решались базовые задачи: создание инфраструктуры, включая оснащение компьютерным оборудованием и локальными вычислительными сетями, закупка и внедрение медицинских информационных систем, сервисов для граждан и программных продуктов для автоматизации кадров, бухгалтерии и в целом управления.
В 2019 году государство перешло к следующему этапу – созданию единого цифрового контура в здравоохранении. Целью этого этапа является повышение эффективности работы здравоохранения России за счёт развития информационных и платформенных решений и, в конечном итоге, цифровая трансформация здравоохранения.
Создание единого цифрового контура в здравоохранении предусмотрено в национальном проекте «Здравоохранение» и предполагает выделение из бюджета 177,7 миллиарда рублей до конца 2024 года.
